如何照顧重度失智者日常生活?

 

 

照顧者要為失智者要做的事情很多， 除了要積極認識疾病， 帶患者就診之外， 失智者不是光靠醫藥治療就可以延緩失智， 醫藥治療也無法幫助失智者面對生活上的不便。

 

重度失智者的生活幾乎完全依賴別人照顧。

 

♦遺忘:記憶嚴重喪失，不記得生命中重要的事情。 忘記熟悉的人事物， 包括一些長期記憶。甚至可能已經忘了自己是誰。

♦個性轉變:認知以及記憶持續退化， 個性表達不明顯， 變得更依賴。

♦情緒轉變:情緒表達困難， 會因為聽不懂或是無法表達而生氣。

♦誤認:誤以為看到鏡中或反光物或是窗戶中的自己是別人， 因而與之交談。現實感消失， 會把電視劇的劇情誤認為是真實的。

♦語言表達:語言能力下降， 說的話讓人無法理解或是不相關議題， 無法與他人應對。 幾乎不說話， 或是只是重複某句固定的話。

♦不恰當的行為  :   完全依賴別人照顧， 無不恰當的行為。

♦迷路 : 幾乎無法自行外出

♦妄想 : 無法表達以及無法反應

♦視幻覺 : 無法表達以及無法反應。

♦漫遊或是躁動  :   肢體功能退化， 容易跌到。

♦生活障礙 :  失去自我照顧的能力， 完全無法獨立生活。

♦睡眠障礙 : 日間節奏混亂， 白天睡眠次數及時間更長， 經常打盹，睡眠能力退步。

♦飲食問題 : 可能會有吞嚥困難問題， 無法自行進食， 甚至拒絕飲食。

♦行動力降低 : 無法坐立及站立， 行走困難， 須借助輪椅， 甚至臥床不起。

♦穿衣及衛生問題 : 大小便失禁， 無法自行穿衣。

 

►重度失智者的日常照顧

重度失智者不只認知能力嚴重退化， 行動能力也降低，語言表達逐漸減少， 大部分的日常生活必須仰賴別人的協助， 因此對重度失智日常照顧必須

♦規律作息， 安排白天的活動， 但是要避免外在的刺激

♦協助做肢體關節活動， 讓失智長者保有個人最好的活動力。

♦進食   : 重度失智長者有吞嚥困難問題， 因此進食要注意別嗆到。

       提供失智長者熟悉的食物， 以及喜歡或習慣的環境進食。

       給予足夠時間進食，避免不易咀嚼或是固液體食物同時進食。

       選擇適合的餐具， 示範進食的動作， 讓失智長者自行完成進食。

       必要時， 與醫師討論是否使用鼻胃管灌食， 或是採皮內視鏡胃造口手術。

 

♦穿衣 :  給予簡單舒適的衣服， 將穿衣順序排好， 一個口令一個動作， 讓失智長者比較容易了解與執行。對於仍有能力自行穿衣的失智長者， 可以協助將每天衣物放置固定的地方， 鼓勵

 

♦大小便: 養成規律排便習慣。 定時引導上廁所， 排空膀胱， 可降低尿失禁。可使用看護墊， 以避免弄濕被褥。

 

♦洗澡   : 依失智長者的狀況， 選擇適合且固定的洗澡時間。原則上， 避免安排在飯後洗澡。協助備妥洗澡用品， 避免讓失智長者獨處於浴室。洗澡後， 注意皮膚照護。

 

♦睡眠   : 失智症越到末期需要休息的時間越長， 若睡眠時間無法以非藥物的方式改善，就需要與醫師討論使用助眠藥物或是調整劑量。

 

(資料來源: 衛福部/失智症衛教及資源手冊)