如何照顧中度失智者日常生活?

 

 

照顧者要為失智者要做的事情很多， 除了要積極認識疾病， 帶患者就診之外， 失智者不是光靠醫藥治療就可以延緩失智， 醫藥治療也無法幫助失智者面對生活上的不便。

 

中度失智者的生活能力繼續下降， 對於日常生活事務的處理能力變得更為困難。

對失智長者要有彈性與耐心， 顧及尊嚴， 不可苛求或是批評。

 

►中度失智者的行為症狀:

失智症者可能的行為徵狀會因為病程發展有程度的不同。

輕度失智者的症狀比較輕微， 患者意識清楚，外表看起來與一般人沒兩樣 ， 因此一般人可能不會察覺， 只有一起生活或工作的人才會察覺異狀。

也因此， 常常因為被忽略， 而造成延誤就診。

   

►輕度失智症者可能的行為症狀:

♦遺忘  : 遠期和近期的記憶減退， 日趨嚴重。重複問相同的問題， 對於人物辨識， 認識環境和時間的區分更加困難。

♦個性轉變 : 對事情與語言的理解， 情緒的控制力薄弱， 更容易發脾氣， 常常與照護者衝突。

♦情緒轉變 : 情緒起伏比以前大， 可能會有激動的行為突然發怒， 大哭大叫。

♦誤認 : 吵著要回家， 因為認為目前的環境不是自己的家。或是把家人誤認為陌生人， 因而趕走家人。 或是時空錯亂， 分不清楚季節，或是早晨黃昏。

♦語言表達 : 慢慢失去閱讀以及語言能力。 言語表達不連貫沒有邏輯性。

♦不恰當的行為 :  重複做同樣的事或是問同樣的問題

♦迷路 : 無法自行出門搭車， 在住家附近或熟悉的地區也會走失

♦妄想 : 擔心被親人拋棄或是配偶有外遇， 頻率變高之外， 會因為妄想引發肢體與語言暴力。

♦視幻覺 :看到過世的親人或朋友，可以引起繼發性妄想。

♦漫遊或是躁動 :坐立不安， 想要離開家裡去外面， 嚴重性變高， 受阻時容易有衝突產生。

♦生活障礙 : 失去使用日常用具的能力， 例如使用遙控器。 很難獨自完成購物， 清潔或是烹飪。            

♦睡眠障礙 :日夜顛倒， 可能整夜不睡， 白天嗜睡。

♦飲食問題 : 飲食不正常， 忘了自己已經吃過的情況變嚴重。 需要別人協助備餐。

♦行動力降低 :出門無法順利抵達目的地， 在家甚至找不到自己的臥室或廁所。

♦穿衣及衛生問題 : 個人衛生清潔處理能力變差， 需要別人協助。 無法是當穿衣或清理衣物， 可能開始偶爾會有失禁情況。

 

►中度失智者的日常照顧

  因此，日常生活照顧相對地更加辛苦。

♦安排有規律性的作息:

按失智長者的耐受度有彈性的安排每天生體活動的時間， 包括日常生活的刷牙、吃飯、解便、洗澡都要安排好時間。所有活動之間必須有休息時間。

 

♦進食:

失智者可能在進食完畢之後會要求再吃東西， 此時不要與患者爭辯，用轉移注意力的方式處理。

正餐以吃七八分飽為原則， 兩餐之間可以給予水果或低熱量食物。攝取足夠水分、營養及纖維。

了解拒食的原因， 以少量多餐的方式提供失智長者喜歡的食物。

失智者可能在進食完畢之後會要求在吃東西， 此時不要與患者爭辯，用轉移注意力的方式處理。

注意口腔清潔，避免口腔感染， 影響情緒、進食、睡眠。

 

♦大小便:

失智長者在中度的時期， 常常找不到家裡的廁所在哪裡。 可以用放置標示在門上， 或是馬桶周邊顏色較鮮豔， 或馬桶可以裝小燈， 以便失智長者容易看到。

選擇容易穿脫的衣服， 並定期引導上廁所或教導辨識上廁所的訊號如拉扯褲子

傍晚以後減少飲水量， 避免半夜失禁的情況。

對失禁的失智長者必須要有耐心， 並顧及尊嚴， 減少尷尬情況。

詳細記錄每天大小便的情況， 避免便秘或是尿道感染。

 

♦穿衣服:

選擇容易穿脫的衣服。

選擇衣物時， 種類不要太複雜二選一， 並給予失智長者自主決定權。

把穿衣順序排好， 讓失智長者自己穿著。

注意天氣改變， 協助增減衣物。

 

♦沐浴:

先了解失智長者之前沐浴的習慣及時間， 評估最佳沐浴時間及固定洗澡的方式。

除了注意浴室的安全與舒適， 有明亮的光線， 以及充裕的時間之外， 還要顧及隱私問題， 動作溫和。

盡量讓失智長者自己做， 可以一個口令一個動作協助進行， 不要催促，多鼓勵少責備。

 

♦睡眠:

協助失智長者多安排日間活動，不但可以多曬太陽， 也可減少白天睡覺的機會。

晚之後， 避免含咖啡因的飲料， 限制喝水量。

營造舒適安全的睡眠空間及建立睡覺的儀式， 如固定睡前刷牙， 上廁所， 聽音樂。

 

日夜顛倒嚴重者， 可以多安排白天規律的活動， 避免過多或不當的刺激， 亦可利用光療法或以藥物來調整睡眠。