如何善用資源照顧重度及末期的失智者?

 

 

            

86歲婆婆， 重度失智、青光眼視力模糊、關節老化已換置新關節、長期臥床失能等級7， 日常生活需要他人照顧， 最近胃口差， 有營養不足的顧慮， 主要照護者不忍心送婆婆到醫院接受插鼻胃管， 只想讓婆婆在家順順等待往生， 這樣違法嗎?會被告虐到老人嗎?

 

從國內過往醫學研究， 失智患者從病發到生命結束， 週期大約為 8~9 年， 甚至可以長達 10 年以上。 照顧失智患者是一條漫漫長路， 往往家屬親力親為並不一定能妥善的照顧好病人，因此， 專業醫療團隊介入很重要。

 

重度失智者到末期時， 因為疾病侵襲腦，患者無法與人溝通、無法走路、無法起身、無法吞嚥、不會有情緒和知覺，進入近乎植物人的狀態， 仍有意識地活著。

 

失智症末期可能很長， 因此， 如何陪伴失智親人走完人生的最後一程， 該選擇讓親人插管延續3年生命， 還是讓他們能不吃藥、身上也沒有任何的管路， 有尊嚴、平靜地度過最後的生活， 這是大部分失智家屬會面臨的抉擇問題。

 

健保局於 2009年9月1日起， 將適用「住院安寧療護」以及 「安寧居家療護」的服務對象範圍擴大， 包括老年期及初老期器質性精神病態(即失智症)， 安寧居家療護可以幫助失智親人減輕痛苦。

尊重他們， 讓病人無痛、舒適、有尊嚴， 直到生命自然結束那一天。 除了讓病人安然逝去， 也協助家屬度過哀傷，繼續展開自己的人生。

 

因此， 建議家屬善用安寧居家療護， 讓專業的醫療團隊 (包括: 醫師、護理師、營養師、社工師、心理醫師、靈性關懷師、各種輔療、志工等) 照護失智長輩及家屬。 安寧居家療護團隊不但可以去家中或 (安養機構) 照顧病人， 如果末期出現一些症狀， 家屬只要一通電話給護理師，按照護理師的建議照護， 可能就不用送病人去急診。  

 

除了善用安寧居家療護的資源之外， 還有其他的資源可以幫助你照顧重度或是期末的失智親人。

♦ 居家照護

♦ 適用對象: 經評估病人無法自理生活， 需他人協助。

♦ 主管單位: 向各縣市長照管理中心申請

♦ 照護方式: 居家服務員到家中協助打掃病人活動區域的環境、代購生活用品、陪同就醫、協助沐浴與進食。         

♦ 居家護理

♦ 適用對象: 病人經確認無法自我照顧， 且有醫療照護需求， 如鼻胃管、尿管、氣切、造口等管路的護理。

♦ 主管單位: 1. 向各縣市長照管理中心申請

                    2. 如果病人準備出院， 可以向醫院出院準備服務、居家護理室申請

♦ 照護方式: 居家護理師到家訪視。

♦ 喘息服務

♦ 適用對象: 病人須達失能標準

♦ 主管單位: 向各縣市長照管理中心申請

♦ 照護方式: 家屬如果需要短期離開或是休息， 可以申請居家喘息服務或機構喘息服務，由

          居服員到家中服務， 或將病人送機構暫托。

 

♦ 安寧居家療護

♦ 適用對象: 生命末期病人， 包括住在安養機構者。

♦ 主管單位: 向鄰近醫院家醫科或緩和醫療門診掛號， 由醫師進行評估。

♦ 照護方式: 醫護人員到家中或安養機構照顧病人， 控制病人末期病症、減輕不適、衛教家

          屬準備病人生後事， 靈性關懷， 電話諮詢。

 

♦ 機構式照顧

♦適用對象: 1. 中/重度失智症者， 無法自理日常生活， 家屬無法照顧。               

                   2.具行動能力失智者， 可以申請入住失智專區。 失能者可申請一般養護機構。

♦ 主管單位: 詢問各縣市照管中心或洽各照護機構

♦ 照護方式: 24小時住在護養機構

 

♦ 團體家屋

♦ 適用對象: 1. 中/重度失智症者同住一處， 由專業照顧者照顧， 也鼓勵長者參與家務， 在生活中復健。           

♦ 無法自理日常生活， 家屬無法照顧。

                    2.具行動能力失智者， 可以申請入住失智專區。 失能者可申請一班養護機構。

♦ 主管單位: 詢問各縣市照管中心

♦ 照護方式: 24小時住在護照護機構， 環境較像家庭。